• 網站首頁   |   收藏本站   |   設爲首頁
  • 站內搜索:

    口幹眼幹 真正“元凶”是這個

    市區王女士今年50多歲,住在鄉下,近幾年來一直覺得嘴巴幹,頻繁想喝水,眼睛也幹澀明顯。她沒有去醫院做過系列檢查,一直拖著,直到最近才去醫院,最終揪出了幕後“元凶”。

    做多項檢查,確診患有幹燥綜合征

    對于自己嘴巴幹、眼睛幹的症狀,王女士推測過病因,她媽媽有糖尿病,所以她覺得自己可能也會遺傳。幾次參加村裏組織的體檢,她都測了血糖,結果顯示正常,只是血常規裏面血小板、白細胞、紅細胞(三系)低,沒有其他不舒服的症狀。她想家裏沒有血液系統疾病的遺傳,也不想告訴在城裏忙著上班的孩子,就一直拖著。

    最近,王女士胳膊上出現了不明原因的一塊塊烏青,而且越來越明顯,口幹、眼幹情況也加重了。女兒知道後,不由分說帶著她來市人民醫院就診。

    該院血液科主任醫師蔣志勇詳細查看了王女士的檢查報告單,詢問了既往病史,並結合其三系低的化驗單以及病狀,建議王女士行骨穿檢查,結果顯示骨髓塗片分析正常,但發現王女士自身抗體有多項陽性,考慮爲繼發免疫性全血細胞減少。因此,蔣醫生組織超聲科、眼科和風濕免疫科進行多學科會診(MDT),超聲科戴文娟醫師經超聲檢查發現,王女士的肝脾未見腫大,腮腺未見明顯異常,淚液試驗爲零,提示幹眼,最後經過眼科和風濕免疫科會診,結合臨床表現和免疫學化驗檢查提示,最終確診王女士爲幹燥綜合征。口幹眼幹的“元凶”找到了,王女士懸著的心終于放松下來。

    幹燥綜合征的發病率,女性多于男性

    何謂幹燥綜合征?有什麽臨床表現?

    醫生說,幹燥綜合征(SS)是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎症性自身免疫病,又稱爲自身免疫性外分泌腺體上皮細胞炎或自身免疫性外分泌病,分原發性和繼發性,女性多見,男女比例1∶9左右。發病年齡多在40~50歲,也可見于兒童,可有一定遺傳性,臨床上除有唾液腺和淚腺受損功能下降外,尚有其他外分泌腺體及腺體外其他器官的受累而出現多系統損害的症狀,具體臨床表現如下:

    局部表現:1.口幹舌燥,嚴重者講話時需頻頻飲水,進固體食物時必需伴水或流食送下,有時夜間需起床飲水等;2.猖獗性齲齒是本病的特征之一,約50%的患者出現多個難以控制發展的齲齒,表現爲牙齒逐漸變黑,繼而小片脫落,最終只留殘根;3.成人腮腺炎,50%的患者表現有間歇性交替性腮腺腫痛,累及單側或雙側;4.幹燥性角、結膜炎,因淚腺分泌的黏蛋白減少而出現眼幹澀、異物感、淚少等症狀,嚴重者痛哭無淚,需頻繁滴眼藥水緩解症狀。

    系統表現:1.皮膚改變,有紫癜樣皮疹,肢體出現米粒樣大小的紅丘疹,雙手指的顔色碰到冷水後會變白而後變紫;2.可出現關節肌肉痛,但大多不嚴重,且呈一過性;3.有腎髒損害,表現爲腎小管性酸中毒,可出現低鉀血症、四肢乏力;4.呼吸系統改變,輕度受累者出現幹咳,重者出現胸悶氣短,可出現間質性肺炎;5.消化系統改變,胃萎縮,20%的患者有肝髒損害,出現黃疸、肝酶指標升高等;6.周圍神經損傷,感覺運動異常;7.血液系統異常,單系或多系減少,表現爲白細胞減少,也可合並溶血性貧血而表現出貧血、黃疸,免疫性血小板減少而表現出皮膚瘀斑等出血情況。本病淋巴腫瘤的發生率遠遠高于正常人群。

    懷疑患了幹燥綜合症,可以自測

    幹燥綜合征該如何鑒別和檢查?處理難嗎?

    在臨床上,碰到口幹眼幹這類病人,必須與系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、非自身免疫性疾病的口幹(如老年性外分泌腺體功能下降,藥物性或者糖尿病性口幹)鑒別。這種病目前尚無根治方法,主要采取改善症狀(減輕口幹,人工淚液滴眼,預防角膜損傷)、控制和延緩因免疫反應而引起的組織損害的進展以及繼發性感染。肌肉關節疼痛,可用非甾體抗炎和羟氯喹,有內髒受累者,可用腎上腺皮質激素,病情發展迅速,可合並用免疫抑制劑。切記,在使用激素治療時,需要定期複查血常規情況,調整激素使用劑量。

    當懷疑自己患了幹燥綜合征時,也可以自測,主要有以下幾個信號:

    口幹3個信號:

    1.感覺口幹達3個月以上,並且喝水無法緩解;

    2.吃幹性食物(如餅幹)一定要用水幫助才能咽下;

    3.夜間睡後被口幹幹醒達3次以上。

    眼幹3個信號:

    1.有眼幹的症狀超過3個月;

    2.在無沙眼等明顯眼疾的情況下,眼部有沙粒感;

    3.每天必須使用眼淚替代品(滴眼液)超過3次用于潤眼。

    輔助3個信號:

    1.有不明原因關節痛;

    2.反複或持續出現唾液腺(腮腺)腫大;

    3.近幾個月或幾年逐漸出現齲齒或牙齒脫落。

    在以上三個系列問題中,若前兩個問題各存在一項,應考慮患幹燥症的可能;如果三個系列問題裏,每個系列都存在一個問題,則要高度懷疑幹燥綜合征,應及時到正規醫院風濕科去檢查,以便盡快確診。

     

    【打印本頁】 【關閉窗口】【返回頂部